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          技術支持

          ?為什么不提倡過分看重犬貓超聲測量數值

          2019-12-4

          我們寵物醫生臨床工作中經常用到超聲,而超聲工作中有一件事情是每位醫生都經常做的,那就是測量。比如,膀胱壁厚、膽囊壁厚、子宮直徑、卵巢大小、結石大小、團塊大小,或者是胎兒頭臀長。

          一旦某些測量值超過一定范圍后就具有一定的臨床提示意義,但并不是所有測量數值都具有很大診斷意義。所以今天我想從兩個維度說說如何正確認識測量數值。


          測量結果的準確性

          一個腎病的貓上午掃查腎長軸是3.8cm,下午掃查是4.1cm,這并不是腎腫大,而是測量的誤差。

          一個患有腎結石的犬,初診測量6mm,1周后測量是9mm,這并不能說明腎結石變大了,只能說明結石還在。

          就如在DR上測量某個器官會有誤差一樣,超聲測量也會有誤差。超聲測量的誤差受以下兩個因素的影響:

          超聲機器的誤差,同一結構不同超聲機器測量的結果可能不相同。

          測量角度的誤差,由于習慣掃查手法的差異,會造成測量角度的不同,得出的結果可能會大不相同。減小這個誤差的方法是養成一個自己習慣的掃查手法,盡可能掃出要測量的結構最大的那個面才能減少誤差(盡可能掃查標準)。

          如果這個鼠標是腎臟,那么只有掃查到藍色這個切面才能測得最大的腎長軸,而掃到綠色這個切面則不是最大的切面,角度帶來的測量誤差就是這樣來的。


          參考范圍的可靠性

          在犬貓上許多項目已有獲得公認的參考范圍,比如貓的腎長軸正常為3.0-4.3cm(部分體型很大的貓仍然不符合此參考范圍)。

          但也有很多測量項目還沒有全世界統一/公認的參考范圍,而且犬的品種這么多,體型小到1kg以下,大到100kg以上的都有,有的項目參考范圍并沒有因為動物體重而改變,所以這部分測量項目我認為測量數字不能太過看重,而應該重視該器官本身的回聲結構。例如測量胎兒顱橫徑判斷孕齡時,吉娃娃與圣伯納的公式都是GA=(HD×15)+20,這類的參考范圍給我們提供參考時我們務必了解它本身的弊端,才能更合理的運用。比如圣伯納的HD測量值為2.3cm,吉娃娃的HD測量值也為2.3cm,絕不能說明他們的孕齡時一樣的。

          有的項目測量結果在正常范圍內,卻未必正常。例如一個2kg的母犬子宮直徑測量值為0.8cm(正常范圍),但是內壁凹凸不平,出現分隔或者大量的小囊腫,則不應該輕易的當成正常。

          有的器官目前沒有參考范圍,比如肝臟、膽囊在犬貓上目前還沒有可靠的測量數值范圍,這類的器官的大小主要靠操作人員的主觀判斷或者技巧。



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